040040 肺の悪性腫瘍

2022/2023年度 DPC

2022年4月改定対応

<注意事項>
 手術・処置等2の6に「ソトラシブ(ルマケラス錠120mg)が追加されました。(2022/04/20)

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ツリー図と日数・点数

 ※高額薬剤あり

診断群分類番号 第Ⅰ日 第Ⅱ日 第Ⅲ日 期間Ⅰ点数 期間Ⅱ点数 期間Ⅲ点数 DPC名称
040040 肺の悪性腫瘍
手術
なし 手術・処置等1
なし 手術・処置等2
なし 040040xx9900xx 5 12 30 2923 2179 1852 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2なし
あり
1 040040xx9901xx 9 20 60 3247 2375 2019 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2-1あり
2 040040xx9902xx 9 19 60 2509 1818 1545 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2-2あり
3 040040xx9903xx 13 26 60 2719 1929 1640 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2-3あり
4 定義副傷病
なし 040040xx99040x 1 8 30 10438 1817 2031 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2-4あり 定義副傷病名なし
あり 040040xx99041x 1 14 30 15193 1778 1939 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2-4あり 定義副傷病名あり
5 040040xx9905xx 9 18 60 3389 2404 2022 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2-5あり
6 定義副傷病
なし 040040xx99060x 7 13 30 4353 3561 3205 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2-6あり 定義副傷病名なし
あり 040040xx99061x 11 22 60 4354 3089 2626 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2-6あり 定義副傷病名あり
7 定義副傷病
なし 040040xx99070x 1 9 30 37872 1812 1565 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2-7あり 定義副傷病名なし
あり 040040xx99071x 1 16 60 40425 1769 1884 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2-7あり 定義副傷病名あり
8 定義副傷病
なし 040040xx99080x 3 8 30 16859 2581 2194 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2-8あり 定義副傷病名なし
あり 040040xx99081x 1 12 30 57468 1798 1376 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2-8あり 定義副傷病名あり
9 040040xx9909xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1なし 手術処置等2-9あり
あり
1 手術・処置等2
なし 定義副傷病
なし 040040xx99100x 1 3 30 3515 2494 2120 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-1あり 手術処置等2なし 定義副傷病名なし
あり 040040xx99101x 2 7 30 3845 2565 2181 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-1あり 手術処置等2なし 定義副傷病名あり
あり
1 040040xx9911xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-1あり 手術処置等2-1あり
2 040040xx9912xx 14 28 60 2807 1991 1693 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-1あり 手術処置等2-2あり
3 040040xx9913xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-1あり 手術処置等2-3あり
4 040040xx9914xx 10 19 60 3221 2285 1943 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-1あり 手術処置等2-4あり
5 040040xx9915xx 17 35 90 3230 2292 1948 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-1あり 手術処置等2-5あり
6 040040xx9916xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-1あり 手術処置等2-6あり
7 040040xx9917xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-1あり 手術処置等2-7あり
8 040040xx9918xx 1 17 60 66773 1764 2397 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-1あり 手術処置等2-8あり
9 040040xx9919xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-1あり 手術処置等2-9あり
2 手術・処置等2
なし 定義副傷病
なし 040040xx99200x 1 3 30 4156 2948 2506 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-2あり 手術処置等2なし 定義副傷病名なし
あり 040040xx99201x 2 6 30 3882 3008 2557 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-2あり 手術処置等2なし 定義副傷病名あり
あり
1 040040xx9921xx 4 17 60 3729 3022 2569 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-2あり 手術処置等2-1あり
2 040040xx9922xx 12 23 60 3109 2205 1875 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-2あり 手術処置等2-2あり
3 040040xx9923xx 16 33 90 3154 2238 1902 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-2あり 手術処置等2-3あり
4 定義副傷病
なし 040040xx99240x 7 16 60 3509 2595 2206 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-2あり 手術処置等2-4あり 定義副傷病名なし
あり 040040xx99241x 14 27 60 3229 2290 1947 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-2あり 手術処置等2-4あり 定義副傷病名あり
5 040040xx9925xx 16 33 90 3358 2382 2025 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-2あり 手術処置等2-5あり
6 040040xx9926xx 16 32 90 3986 3261 2935 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-2あり 手術処置等2-6あり
7 040040xx9927xx 15 31 60 4501 3193 2714 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-2あり 手術処置等2-7あり
8 040040xx9928xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-2あり 手術処置等2-8あり
9 040040xx9929xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等1-2あり 手術処置等2-9あり
あり
その他の手術 手術・処置等2
なし 定義副傷病
なし 040040xx97x00x 5 10 30 2946 2090 1777 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等2なし 定義副傷病名なし
あり 040040xx97x01x 8 16 60 3051 2164 1840 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等2なし 定義副傷病名あり
あり
1 定義副傷病
なし 040040xx97x10x 8 17 60 3141 2228 1894 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等2-1あり 定義副傷病名なし
あり 040040xx97x11x 17 35 90 3601 2584 2196 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等2-1あり 定義副傷病名あり
2 040040xx97x2xx 15 31 90 2883 2045 1739 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等2-2あり
3 040040xx97x3xx 20 40 90 2923 2073 1762 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等2-3あり
4 040040xx97x4xx 9 19 60 3219 2284 1941 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等2-4あり
5 040040xx97x5xx 15 31 90 3292 2336 1985 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等2-5あり
6 040040xx97x6xx 17 35 90 4285 3040 2584 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等2-6あり
7 040040xx97x7xx 12 24 60 5144 2542 2161 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等2-7あり
8 040040xx97x8xx 10 20 60 6779 2770 2355 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等2-8あり
9 040040xx97x9xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等2-9あり
K510-21 手術・処置等2
なし 040040xx01x0xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 光線力学療法 早期肺がん(0期又は1期に限る。)に対するもの 手術処置等2なし
あり
1 040040xx01x1xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 光線力学療法 早期肺がん(0期又は1期に限る。)に対するもの 手術処置等2-1あり
2 040040xx01x2xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 光線力学療法 早期肺がん(0期又は1期に限る。)に対するもの 手術処置等2-2あり
3 040040xx01x3xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 光線力学療法 早期肺がん(0期又は1期に限る。)に対するもの 手術処置等2-3あり
4 040040xx01x4xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 光線力学療法 早期肺がん(0期又は1期に限る。)に対するもの 手術処置等2-4あり
5 040040xx01x5xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 光線力学療法 早期肺がん(0期又は1期に限る。)に対するもの 手術処置等2-5あり
6 040040xx01x6xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 光線力学療法 早期肺がん(0期又は1期に限る。)に対するもの 手術処置等2-6あり
7 040040xx01x7xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 光線力学療法 早期肺がん(0期又は1期に限る。)に対するもの 手術処置等2-7あり
8 040040xx01x8xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 光線力学療法 早期肺がん(0期又は1期に限る。)に対するもの 手術処置等2-8あり
9 040040xx01x9xx 出来高算定 肺の悪性腫瘍 光線力学療法 早期肺がん(0期又は1期に限る。)に対するもの 手術処置等2-9あり

分岐条件

医療資源傷病名など

医療資源傷病名 病態等分類 年齢、出生時体重等
ICDコード ICD名称 コード 病態等区分 コード 条件
C33 気管の悪性新生物<腫瘍>
C34$ 気管支及び肺の悪性新生物<腫瘍>
C780 肺の続発性悪性新生物<腫瘍>
D021 中耳及び呼吸器系の上皮内癌,気管
D022 中耳及び呼吸器系の上皮内癌,気管支及び肺
D024 中耳及び呼吸器系の上皮内癌,呼吸器系,部位不明

手術

手術
分岐 コード 解釈番号等 点数表名称
手術なし 99 手術なし
その他の手術あり 97 K514$ 肺悪性腫瘍手術
97 K5182 気管支形成手術 輪状切除術
97 K514-2$ 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術
97 K510 気管支腫瘍摘出術(気管支鏡又は気管支ファイバースコープによるもの)
97 K510-3 気管支鏡下レーザー腫瘍焼灼術
97 K494 胸腔内(胸膜内)血腫除去術
97 K508 気管支狭窄拡張術(気管支鏡によるもの)
97 その他のKコード
光線力学療法 早期肺がん(0期又は1期に限る。)に対するもの 01 K510-21 光線力学療法 早期肺がん(0期又は1期に限る。)に対するもの

手術・処置等

手術・処置等1 手術・処置等2
コード 解釈番号等 名称 コード 解釈番号等 名称
2 D412 経皮的針生検法 9 ニボルマブ
2 D415 経気管肺生検法 9 ペムブロリズマブ
2 D415-2 超音波気管支鏡下穿刺吸引生検法(EBUS-TBNA) 9 アテゾリズマブ
2 D415-3 経気管肺生検法(ナビゲーションによるもの) 9 デュルバルマブ
2 D415-4 経気管肺生検法(仮想気管支鏡を用いた場合) 8 ラムシルマブ
2 D415-5 経気管支凍結生検法 8 ベバシズマブ
1 D302 気管支ファイバースコピー 7 ペメトレキセドナトリウム
6 クリゾチニブ
6 アレクチニブ塩酸塩
6 セリチニブ
6 ロルラチニブ
6 エヌトレクチニブ
6 テポチニブ塩酸塩
6 カプマチニブ塩酸塩
6 ブリグチニブ
6 ラロトレクチニブ硫酸塩
6 セルペルカチニブ
6 ソトラシブ
6 オシメルチニブメシル酸塩
5 ゲフィチニブ
5 アファチニブマレイン酸塩
5 エルロチニブ
5 ダコミチニブ
5 カルボプラチン+パクリタキセルあり
4 化学療法ありかつ放射線療法なし
3 化学療法ありかつ放射線療法あり
2 化学療法なしかつ放射線療法あり
1 G005 中心静脈注射
1 J045$ 人工呼吸

(補足)医療改定後の更新情報

対応コード 手術・処置等2 備考
6 0301 ソトラシブ 2022/04/20 追加

副傷病、重症度など

定義副傷病名 重症度等
コード 1:共通 2:手術なし 3:手術あり 疾患/ICDコード 傷病名 コード 重症度等
1 1 040080 肺炎等
1 2 130070 白血球疾患(その他)
1 3 070040 骨の悪性腫瘍(脊椎を除く。)
告示番号 薬剤名 適応症 診断群分類番号(同じ疾患のみ)
15 ライザケア輸液

【L―リシン塩酸塩、L―アルギニン塩酸塩】
ルテチウムオキソドトレオチド(177Lu)による腎被曝の低減

ICD-10: C159、C169等
040040肺の悪性腫瘍
040040xx9903xx
040040xx99040x
040040xx99041x
040040xx9914xx
040040xx9923xx
040040xx99240x
040040xx99241x
040040xx97x3xx
040040xx97x4xx
17 ルタテラ静注

【ルテチウムオキソドトレオチド(177Lu)】
ソマトスタチン受容体陽性の神経内分泌腫瘍

ICD-10: C159、C169等
040040肺の悪性腫瘍
040040xx9903xx
040040xx99040x
040040xx99041x
040040xx9914xx
040040xx9923xx
040040xx99240x
040040xx99241x
040040xx97x3xx
040040xx97x4xx
27 レットヴィモカプセル40mg
レットヴィモカプセル80mg

【セルペルカチニブ】
RET融合遺伝子陽性の切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌

ICD-10: C34$
040040肺の悪性腫瘍
040040xx99060x
040040xx99061x
040040xx9926xx
040040xx97x6xx
36 ローブレナ錠25mg
ローブレナ錠100㎎

【ロルラチニブ】
ALK融合遺伝子陽性の切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌

ICD-10: C340、C341等
040040肺の悪性腫瘍
040040xx99060x
040040xx99061x
040040xx9926xx
040040xx97x6xx
【備考】
<2022/4/20 薬剤追加>
43 ルマケラス錠120mg

【ソトラシブ】
がん化学療法後に増悪したKRAS G12C変異陽性の切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌

ICD-10: C34$
040040肺の悪性腫瘍
040040xx99060x
040040xx99061x
040040xx9926xx
040040xx97x6xx
【備考】
<2022/4/20 薬剤追加>
68 タグリッソ錠40mg
タグリッソ錠80mg

【オシメルチニブメシル酸塩】
EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺癌における術後補助療法

ICD-10: C34$
040040肺の悪性腫瘍
040040xx9926xx
【備考】
<2022/11/16 薬剤追加>

当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量(令和4年8月24日に、医薬品医療機器等法第14条第15項の規定により、既に承認された効能又は効果及び用法又は用量の変更について承認されたものに限る。)に係るものに限る。

【令和4年8月24日承認内容】
通常、成人にはオシメルチニブとして80mgを1日1回経口投与する。
ただし、術後補助療法の場合は、投与期間は36カ月間までとする。なお、患者の状態により適宜減量する。

 2022/2023年度 五号告示(高額薬剤)一覧


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