2022年4月改定対応
| 診断群分類番号 | 第Ⅰ日 | 第Ⅱ日 | 第Ⅲ日 | 期間Ⅰ点数 | 期間Ⅱ点数 | 期間Ⅲ点数 | DPC名称 | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 090010 乳房の悪性腫瘍 | |||||||||||||||||||||||
| ┗ | ━ | 手術 | |||||||||||||||||||||
| ┣ | なし | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | 手術・処置等２ | ||||||||||||||||
| ┃ | ┣ | なし | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx99x0xx | 4 | 8 | 30 | 2861 | 2043 | 1737 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２なし | ||||||||
| ┃ | ┗ | あり | |||||||||||||||||||||
| ┃ | ┣ | 1 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx99x1xx | 6 | 15 | 60 | 3102 | 2365 | 2011 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－１あり | |||||||||
| ┃ | ┣ | 2 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx99x2xx | 14 | 27 | 60 | 2212 | 1569 | 1334 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－２あり | |||||||||
| ┃ | ┣ | 3 | ━ | 定義副傷病 | |||||||||||||||||||
| ┃ | ┃ | ┣ | なし | ━ | 090010xx99x30x | 2 | 5 | 30 | 3605 | 2757 | 2209 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－３あり 定義副傷病名なし | |||||||||||
| ┃ | ┃ | ┗ | あり | ━ | 090010xx99x31x | 5 | 14 | 60 | 3109 | 2410 | 2049 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－３あり 定義副傷病名あり | |||||||||||
| ┃ | ┣ | 4 | ━ | 定義副傷病 | |||||||||||||||||||
| ┃ | ┃ | ┣ | なし | ━ | 090010xx99x40x | 2 | 3 | 30 | 4166 | 2955 | 2512 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－４あり 定義副傷病名なし | |||||||||||
| ┃ | ┃ | ┗ | あり | ━ | 090010xx99x41x | 2 | 5 | 30 | 3601 | 2706 | 2300 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－４あり 定義副傷病名あり | |||||||||||
| ┃ | ┣ | 5 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx99x5xx | 1 | 4 | 30 | 19606 | 1819 | 2568 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－５あり | |||||||||
| ┃ | ┣ | 6 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx99x6xx | 2 | 3 | 30 | 7174 | 2237 | 1901 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－６あり | |||||||||
| ┃ | ┣ | 7 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx99x7xx | 出来高算定 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－７あり | ||||||||||||||
| ┃ | ┣ | 8 | ━ | 定義副傷病 | |||||||||||||||||||
| ┃ | ┃ | ┣ | なし | ━ | 090010xx99x80x | 1 | 3 | 30 | 45263 | 1832 | 2768 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－８あり 定義副傷病名なし | |||||||||||
| ┃ | ┃ | ┗ | あり | ━ | 090010xx99x81x | 2 | 5 | 30 | 19709 | 3546 | 3014 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－８あり 定義副傷病名あり | |||||||||||
| ┃ | ┣ | 9 | ━ | 定義副傷病 | |||||||||||||||||||
| ┃ | ┃ | ┣ | なし | ━ | 090010xx99x90x | 1 | 3 | 30 | 51301 | 1832 | 1900 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－９あり 定義副傷病名なし | |||||||||||
| ┃ | ┃ | ┗ | あり | ━ | 090010xx99x91x | 1 | 6 | 30 | 54795 | 1807 | 3168 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－９あり 定義副傷病名あり | |||||||||||
| ┃ | ┗ | A | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx99xAxx | 出来高算定 | 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術処置等２－Ａあり | ||||||||||||||
| ┗ | あり | ||||||||||||||||||||||
| ┣ | その他の手術 | ━ | ━ | ━ | ━ | 手術・処置等２ | |||||||||||||||||
| ┃ | ┣ | なし | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx97x0xx | 2 | 5 | 30 | 2670 | 2021 | 1718 | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等２なし | ||||||||
| ┃ | ┗ | あり | |||||||||||||||||||||
| ┃ | ┣ | 1 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx97x1xx | 10 | 19 | 60 | 3128 | 2219 | 1886 | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等２－１あり | |||||||||
| ┃ | ┣ | 2 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx97x2xx | 15 | 30 | 90 | 2699 | 1914 | 1627 | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等２－２あり | |||||||||
| ┃ | ┣ | 3 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx97x3xx | 4 | 12 | 60 | 3082 | 2397 | 2038 | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等２－３あり | |||||||||
| ┃ | ┣ | 4 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx97x4xx | 3 | 6 | 30 | 3738 | 2652 | 2254 | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等２－４あり | |||||||||
| ┃ | ┣ | 5 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx97x5xx | 4 | 15 | 60 | 5268 | 3074 | 2613 | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等２－５あり | |||||||||
| ┃ | ┣ | 6 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx97x6xx | 出来高算定 | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等２－６あり | ||||||||||||||
| ┃ | ┣ | 7 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx97x7xx | 5 | 23 | 90 | 5262 | 3170 | 2694 | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等２－７あり | |||||||||
| ┃ | ┣ | 8 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx97x8xx | 出来高算定 | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等２－８あり | ||||||||||||||
| ┃ | ┣ | 9 | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx97x9xx | 1 | 20 | 60 | 76155 | 1669 | 3072 | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等２－９あり | |||||||||
| ┃ | ┗ | A | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx97xAxx | 出来高算定 | 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術処置等２－Ａあり | ||||||||||||||
| ┣ | Ｋ４７６－４ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx05xxxx | 4 | 7 | 30 | 2255 | 1845 | 1661 | 乳房の悪性腫瘍 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後） | |||
| ┣ | Ｋ０２２１ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx04xxxx | 5 | 10 | 30 | 2245 | 1837 | 1654 | 乳房の悪性腫瘍 組織拡張器による再建手術（一連につき） 乳房（再建手術）の場合 | |||
| ┣ | Ｋ４７６－３２ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx03xxxx | 8 | 15 | 30 | 2282 | 1867 | 1681 | 乳房の悪性腫瘍 動脈（皮）弁及び筋（皮）弁を用いた乳房再建術（乳房切除後） 二次的に行うもの | |||
| ┣ | Ｋ４７６２ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx02xxxx | 3 | 6 | 30 | 3230 | 2291 | 1948 | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | |||
| ┗ | Ｋ４７６４等 | ━ | 手術・処置等１ | ||||||||||||||||||||
| ┣ | なし | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx010xxx | 5 | 10 | 30 | 2838 | 2013 | 1711 | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術処置等１なし | ||||||
| ┗ | あり | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | ━ | 090010xx011xxx | 7 | 14 | 30 | 2694 | 1911 | 1624 | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術処置等１あり | ||||||
| 医療資源傷病名 | 病態等分類 | 年齢、出生時体重等 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| ICDコード | ICD名称 | コード | 病態等区分 | コード | 条件 |
| C50$ | 乳房の悪性新生物＜腫瘍＞ | ||||
| D05$ | 乳房の上皮内癌 | ||||
| 手術 | |||
|---|---|---|---|
| 分岐 | コード | 解釈番号等 | 点数表名称 |
| 手術なし | 99 | 手術なし | |
| その他の手術あり | 97 | K474-3$ | 乳腺腫瘍画像ガイド下吸引術（一連につき） |
| 97 | K6113 | 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置 頭頸部その他に設置した場合 | |
| 97 | その他のKｺｰﾄﾞ | ||
| ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後） | 05 | K476-4 | ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後） |
| 組織拡張器による再建手術（一連につき） 乳房（再建手術）の場合 | 04 | K0221 | 組織拡張器による再建手術（一連につき） 乳房（再建手術）の場合 |
| 動脈（皮）弁及び筋（皮）弁を用いた乳房再建術（乳房切除後） 二次的に行うもの | 03 | K476-32 | 動脈（皮）弁及び筋（皮）弁を用いた乳房再建術（乳房切除後） 二次的に行うもの |
| 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | 02 | K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） |
| 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 | 01 | K4764 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。）） |
| 01 | K4765 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの | |
| 01 | K4766 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施するもの | |
| 01 | K4767 | 乳腺悪性腫瘍手術 拡大乳房切除術（胸骨旁、鎖骨上、下窩など郭清を併施するもの） | |
| 01 | K4769 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳輪温存乳房切除術（腋窩部郭清を伴うもの） | |
| 01 | K4761 | 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術（乳腺全摘術） | |
| 01 | K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | |
| 01 | K4768 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳輪温存乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | |
| 01 | K627$ | リンパ節群郭清術 | |
| 手術・処置等１ | 手術・処置等２ | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| コード | 解釈番号等 | 名称 | コード | 解釈番号等 | 名称 |
| 1 | K015$ | 皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術 | A | ペムブロリズマブ | |
| 1 | K016 | 動脈（皮）弁術、筋（皮）弁術 | A | アテゾリズマブ | |
| 1 | K0171 | 遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付きのもの） 乳房再建術の場合 | 9 | トラスツズマブ エムタンシン | |
| 1 | K019 | 複合組織移植術 | 9 | トラスツズマブ デルクステカン | |
| 1 | K020 | 自家遊離複合組織移植術（顕微鏡下血管柄付きのもの） | 8 | ペルツズマブ | |
| 1 | K059$ | 骨移植術（軟骨移植術を含む。） | 7 | ベバシズマブ | |
| 1 | K013$ | 分層植皮術 | 6 | パクリタキセル（アルブミン懸濁型） | |
| 1 | K013-2$ | 全層植皮術 | 6 | トラスツズマブ | |
| 1 | K476-2 | 陥没乳頭形成術、再建乳房乳頭形成術 | 5 | エリブリンメシル酸塩 | |
| 1 | K476-31 | 動脈（皮）弁及び筋（皮）弁を用いた乳房再建術（乳房切除後） 一次的に行うもの | 4 | ゲムシタビン塩酸塩 | |
| 4 | シクロホスファミド+塩酸エピルビシンあり | ||||
| 4 | パクリタキセル | ||||
| 4 | ドセタキセル | ||||
| 3 | 化学療法ありかつ放射線療法なし | ||||
| 2 | 放射線療法 | ||||
| 1 | J0384 | 人工腎臓 その他の場合 | |||
| 1 | G005 | 中心静脈注射 | |||
| 1 | J045$ | 人工呼吸 | |||
| 定義副傷病名 | 重症度等 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| コード | 1:共通 2:手術なし 3:手術あり | 疾患/ICDコード | 傷病名 | コード | 重症度等 |
| 1 | 2 | 070040 | 骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。） | 0 | 片側 |
| 1 | 両側 | ||||
| 告示番号 | 薬剤名 | 適応症 | 診断群分類番号（同じ疾患のみ） |
|---|---|---|---|
| 38 | ベージニオ錠50mg ベージニオ錠100mg ベージニオ錠150mg 【アベマシクリブ】 |
ホルモン受容体陽性かつHER2陰性で再発高リスクの乳癌における術後薬物療法 ICD-10: C50$ |
090010乳房の悪性腫瘍 090010xx99x2xx 090010xx99x30x 090010xx99x31x 090010xx99x40x 090010xx99x41x 090010xx97x2xx 090010xx97x3xx 090010xx97x4xx 090010xx05xxxx 090010xx04xxxx 090010xx03xxxx 090010xx02xxxx 090010xx010xxx 090010xx011xxx |
| 【備考】 ＜2022/4/20 薬剤追加＞ | |||
| 67 | リムパーザ錠100mg リムパーザ錠150mg 【オラパリブ】 |
BRCA遺伝子変異陽性かつHER2陰性で再発高リスクの乳癌における術後薬物療法 ICD-10: C50$ |
090010乳房の悪性腫瘍 090010xx99x2xx 090010xx99x30x 090010xx99x31x 090010xx97x2xx 090010xx97x3xx |
| 【備考】 ＜2022/11/16 薬剤追加＞ 当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和４年８月24日に、医薬品医療機器等法第14条第15項の規定により、既に承認された効能又は効果及び用法又は用量の変更について承認されたものに限る。）に係るものに限る。 【令和４年８月24日承認内容】 通常、成人にはオラパリブとして1回300mgを1日2回、経口投与する。 ただし、術後薬物療法の場合、投与期間は1年間までとする。なお、患者の状態により適宜減量する。 | |||
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